各分工会：

为凸显工会服务职能，更好地服务教职工，有效缓解教职工医疗费用压力，经校工会研究，决定自即日起在全校在职教职工中参照《湖南省总工会职工医疗互助活动实施方案 》的相关要求，开展医疗补助申报工作。现就有关事项通知如下：

一、补助申报对象

凡年度内因病住院的我校在职教职工，均可自愿申请补助。

二、补助时间期限

2023年1月1日—12月31日。

三、补助范围、比例

凡一个自然年度内因病（伤）在城镇职工基本医疗保险指定医院住院，发生符合医保基金支付范围的住院医疗费用，在基本医疗保险、大病补充医疗保险、学校重大病（伤）医疗互助基金补助等报销后,对剩余自付部分费用10000元（含）以内的（主要包括“乙类先自付”“统筹段自付”“大额段自付”，但不包括“全自费”“超限额自付/超限价总金额”“应付起付标准”“转外自理”），按如下两种报销比例累计计算进行补助：5000元以内的按50%的比例计算补助金额，5001-10000元的按55%的比例计算补助金额。

四、补助申报办法

（一）申请医疗补助时，申请人须填写《湖南工业大学2023年度在职教职工住院医疗补助金申请审批表》并提供以下材料：

1.申请人本人身份证、学校发放工资的银行卡账号复印件；

2.医保定点医院出具加盖医院公章的住院医药费发票、住院结算单原件或复印件（原件经审核后退回），申请人因转诊转院到外地住院治疗的，需提交参保地医保局盖章的住院医药费收据及结算单原件（原件经审核后退回）；

3.加盖医院公章的疾病诊断书、出院记录。

如一个自然年度内多次住院，则每次住院均须提供前述2、3条所列四项证明材料，并在《湖南工业大学2023年度在职教职工住院医疗补助金申请审批表》中合并申报自付总费用（核报自付金额基数最高不超过10000元）。

（二）申请人应在2023年12月15日前申请办理住院医疗补助，逾期未办理者，本年度视为自动放弃申请补助。截止日之后至12月31日或者跨年度发生的住院医疗费用，且符合前述规定的，累计年度自付金额达到10000元以内者，则可顺延至下一个自然年度单独申报补助。

（三）发生以下情形的，不得申报和给予住院医疗补助

1. 工伤、生育、职业病的医疗费用；

2. 因违法犯罪、自杀自伤、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的医疗费用；

3. 申请人在一个自然年度内达到法定退休年龄（以校人事处核定的日期为准），退休日之前发生的住院医疗费用可申请补助，退休日之后发生的住院医疗费用则不能申请补助；

4.申请人年内调离本校的；

5.采取欺诈手段骗取补助的等。

（四）对冒领、超领医疗补助的，校工会有权予以追回，并依法依规追究当事人及相关责任人的责任。

五、补助申报的受理、审核、发放

1.受理：校工会在规定的时间内负责受理申报人的申报材料，并根据前述相关规定，对申报材料进行整理、初审。

2.审核：召开校工会委员专题会议，集中对申报人的申报材料进行最终审核，确定补助金额。

3.发放：经校工会委员会议审核并确定补助对象和补助金额后，在全校予以公示，公示期满，由校工会将补助金直接通过网银发付至个人银行账户。

申报材料受理地点：崇德楼217办公室

联 系 人：文老师

联系电话：22183217

                                                 中国教育工会湖南工业大学委员会

                                                      2023年10月15日

2023年度在职教职工1万元以下医疗补助申报表.doc